护理动态
强化专科医院护理文书内涵质量建设
强化专科医院护理文书内涵质量建设
自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，护理文书就作为患者大病历中的一部分，成为重要的法律文书，使护理书写质量和法律责任越发显得重要，而护理文书的书写不仅反映护理质量的高低，也反映医院整体医疗水平。
传统的护理文书对护理记录要求比较笼统，护理文书的记录与医疗记录雷同，对专科护理记录可以说是无。我院在《护理文书书写规范》的指导下，经长期的实践、摸索和沉淀，逐步形成了具有专科性、独立性的护理文书。但仍存在护理文书具体的书写内涵、专业水平、描述方式方法的质量过于薄弱，护理部本着不断完善护理文书质量的理念，积极组织各临床护理专家分析原因、商量对策、确定方案，
强化培训，提升内涵
重视基础专科业务知识、责任法律意识、质量考核意识，通过专题讲座、小组讨论、互动反馈等，详细的分析与阐述精神科各类临床常见病种的住院病情观察、护理要点，注意事项、记录方法。展开对对各类病种护理进行深入的思考与拓展相关专业知识的讨论，从而建立可操作性强的病种书写规范，指导临床护士以专科、专业的角度去描述记录患者住院期间的动态变化过程。
强化督导，落实考核
质控组长随时不定期对科室的护理文书质量进行检查、整改，护理部每月带领各护理专家进行督查与指导，每季度进行一次责任床病历考核，并将考核情况与个人奖惩挂钩，纳入年终病历考核成绩，促使全院护士把规范当成习惯,让习惯成为标准
强化反馈，持续改进
持续的指导、督查与反馈，能使护理文书内涵质量不断提升，能促进我院建立完善的护理质量培训与控制体系；规范的专科特色护理文书，能体现出护士综合素质及业务水平能力。
通过强化护士的执业意识、管理者的质控意识、医患护患的沟通意识，提高全体护理人员对病历质量重要性的认识，全面提高护理质量。为医疗诊治提供依据，为护理专科科研积累宝贵的经验，为我院的专科护理学得到长足发展。
川公网安备 51099002000173号
